不少家長都曾遇過這樣的驚慌時刻——原本好端端的孩子突然大哭，一隻手無力垂在身旁、不敢舉起，也不讓人碰觸。看似沒有外傷，卻怎麼安撫都沒用。醫師提醒，這很可能是幼兒最常見的肘部傷害——「牽拉肘」。

由Dr.Nice（民權總院）陳潮宗中醫體系李崇銘中醫師指出，牽拉肘的正式名稱為「小兒橈骨頭半脫位」（pulled elbow／nursemaid’s elbow），好發於5歲以下幼兒，是門診中相當常見的急性關節傷害，多半與日常生活中「突然牽拉」動作有關。

手臂像吊燈般垂著　是典型警訊

李崇銘醫師表示，牽拉肘有幾個相當典型的臨床表現：

• 患側手臂半彎曲、無力垂在身體一側，姿勢如「吊燈」

• 前臂呈旋前狀（手心朝後）

• 孩子拒絕舉手、拿物，也抗拒他人觸碰

• 肘部外觀通常沒有紅腫變形，但在肘外側橈骨頭位置會明顯壓痛

• 無法將手心轉向上方（旋後動作受限）

由於外觀看不出明顯傷勢，家長常誤以為只是情緒問題或輕微扭傷，延誤就醫時機。

為何幼兒特別容易發生？

牽拉肘之所以好發於5歲以下幼兒，與其骨骼與韌帶尚未成熟密切相關。

醫師解釋，幼兒的橈骨頭尚未完全發育，形狀較小且圓滑；同時固定橈骨頭的「環狀韌帶」較為鬆弛、薄弱，當突然出現較大的牽拉力量時，韌帶容易滑入關節間隙，卡住橈骨頭，形成半脫位。

常見發生情境包括：

• 孩子快跌倒時，大人猛然拉起

• 幫孩子穿脫衣物時用力過度

• 與孩子玩「單手盪鞦韆」或牽引遊戲

• 孩子鬧脾氣時被強行拉著走

手法復位快速　切勿自行嘗試

牽拉肘屬於「半脫位」，關節並未完全分離，因此X光檢查多半正常，其主要目的是排除骨折等其他傷害。

李崇銘醫師指出，臨床上經驗豐富的醫師可透過旋後與屈肘的專業手法進行復位，過程通常無需麻醉。當聽到或感覺到輕微「喀嗒」聲後，表示橈骨頭已回到正確位置。多數孩子幾分鐘內就能停止哭鬧並恢復使用手臂。

醫師強調，家長切勿自行嘗試復位。若誤判為骨折或操作不當，可能造成更嚴重傷害，應立即尋求小兒科、骨科或急診專業醫療協助。

部分孩子可能反覆發生

有些幼兒因天生韌帶較鬆弛，可能出現復發性牽拉肘。醫師表示，這並非家長照顧疏失，而是生理結構所致。隨著年齡增長，約5歲後橈骨頭發育成熟、韌帶變強，發生率便會大幅下降。

預防關鍵：改變日常牽引方式

醫師提醒，預防遠比治療重要。日常照顧應避免以下行為：

• 不要突然單手拉起孩子的手腕或前臂

• 不要以單手方式玩盪鞦韆

• 孩子哭鬧時避免用力拖拉

正確方式應從孩子的腋下或上臂抱起，給予支撐。若剛復位完成，一至兩週內也應避免再次牽拉，以防復發。

醫師呼籲：多一分認識，少一分驚慌

牽拉肘是幼兒成長過程中相當常見的插曲，家長無須過度驚慌，但應具備基本辨識能力。一旦發現孩子手臂異常垂放、拒絕活動，應盡速就醫評估。

李崇銘醫師表示，只要透過正確的抱持與牽引方式，大多數牽拉肘是可以有效預防的。讓孩子在安全的互動中成長，才是真正的育兒守護之道。

──本文由Dr.Nice（民權總院）陳潮宗中醫體系 李崇銘中醫師提供，YES新聞整理報導。