3月24日世界結核病日,無國界醫生(Medecins Sans Frontieres, MSF)呼籲政府與全球捐助者,將兒童納入全球結核病防治核心,並承諾持續投資兒童結核病的預防、診斷及治療,因為兒童是最脆弱的群體之一,沒有任何一個孩子應當為可被預防和治療的疾病受苦或死亡。
無國界醫生結核病平台負責人凱西.修維森(Cathy Hewison)表示:「在結核病防治資金本就不足的情況下,兒童群體更會因為援助削減、衝突或流離失所等原因而被排擠。」根據世界衛生組織(WHO)〈2025年全球結核病報告〉,2024年約有120萬名15歲以下的兒童及青少年罹患結核病,其中685,000人被通報,意即近43%無法獲得診斷及治療。五歲以下兒童罹患結核病的情況更為嚴峻,僅半數接受過結核病診斷及照護。由於近期結核病計畫的國際資金遭削減,加上結核病高負擔國家的流離失所者人數創新高,導致結核病服務中斷,預計將使更多兒童無法獲得診斷及治療。

無國界醫生經常目睹兒童因缺乏診斷或誤診而延遲就醫。莫三比克一名11歲男童佛朗西斯科(Francisco)自2024年7月起出現結核病病徵,然而直至2025年3月才開始接受結核病治療。「我注意到我的孩子非常虛弱且沒有食慾。」男童的父親表示:「起初醫生並未進行任何檢測。後來雖然做了檢測,卻沒有發現任何異常。直到二度前往醫院並重新檢測,我們才被告知孩子患有抗藥性結核病。早在八個月前他就已經感到不適,但他拖了很長的時間才開始治療。」
即使現況嚴峻,透過有效落實世界衛生組織的指引,無國界醫生有機會更接近未能接受結核病診斷及治療的孩童。舉例而言,針對十歲以下兒童,世界衛生組織建議的治療決策演算法是有效的診斷方式。其透過引導式評分系統,讓醫護人員在僅依據臨床症狀(若允許可搭配X光),或實驗室檢測無法被取得或呈陰性的情況下,也能進行診斷。

在巴基斯坦古傑蘭瓦拉教學醫院(Gujranwala Teaching Hospital)與無國界醫生合作,支援院內「抗藥性結核病計畫式管理(PMDT)」據點的兒科主任賽瑪.烏瑪(Saima Umar)醫師表示:「以往會有一些患者處於『臨界狀態』,我們懷疑他罹患結核病,但檢測結果卻未呈現陽性。我們經常面臨兩難:若未即時啟動治療,病情可能惡化;然若缺乏明確的診斷就開始治療,則可能導致不必要的副作用。有賴世界衛生組織的治療決策演算法,不僅讓診斷流程更清晰,提升我們啟動治療的信心,也大幅縮短治療的延遲時間。」

無國界醫生在五個非洲國家(幾內亞、尼日、奈及利亞、南蘇丹及烏干達)應用世界衛生組織的演算法,使獲得診斷及接受治療的兒童數量幾乎翻倍。無國界醫生在尼日的結核病聯絡人穆薩.馬馬內.奧馬魯.法魯克(Moussa Mamane Oumarou Farouk)博士表示:「2024年與2025年,全國近半診斷出結核病的五歲以下兒童,來自無國界醫生應用該演算法的五個區。尼日共有72個區,若能與公部門合作,將此演算法推廣至全國,將可大幅縮小結核病診斷的斷層。」
無國界醫生已提供結核病照護30年,2024年在超過35個國家工作,多數患者分布於非洲(68%)及亞洲(30%)。共計治療25,000名結核病患,其中包括1,500名抗藥性結核病患。無國界醫生強調,每個被忽略的病徵與延遲治療的決定,都可能將罹患結核病的孩子推向更嚴重的疾病與死亡。亟需更強烈的政治意願與國際捐助者的投入,才能確保所有孩子都能擁有預防、診斷及治療結核病的救命資源。