魏清／自由撰稿人
台灣生育率再創新低！內政部統計顯示，2025年5月新生兒僅8,433人，較4月再減251人，再度刷新歷史低點。少子化被政府定調為「國安危機」，然而對年輕世代而言，結婚、生子早已不是情感選擇，而是沉重的現實壓力。晚婚、不婚、晚生、不生，背後不是不愛小孩，而是步步難行的環境現實。
政府雖推出人工生殖補助，看似對求子家庭釋出善意，實際卻暗藏「稅制陷阱」。許多夫婦在報稅時才發現：只因選擇了「全自費診所」，即使花了數十萬甚至百萬求子，有療程、有發票、有醫療需求，卻無法列入所得稅扣除。這不是逃稅，而是被制度遺忘。
問題出在行政認定標準。只要診所未納入健保、或未被財政部認定為「帳目完備的特定醫療機構」，醫療費用便不具扣抵資格。目前全台有1,500多家合法經營的自費診所，竟僅有6家符合報稅抵扣條件。這樣的門檻根本是陷阱，不是保障。
一位法官因不孕進行人工生殖，六年間花費37萬元，最終仍與國稅局纏訟失敗。連法官都難伸冤，一般民眾如何自處？更別說許多年輕人誤以為政府補助名單就等於報稅抵扣名單，實則兩者毫無關聯——衛福部公布的102家補助特約機構中，實際僅6家符合財政部稅務認定，其中僅2家是婦產科診所。資訊分散、查核困難，令人誤入「報稅地雷區」。
不孕症早已不是少數人的問題，而是每七對夫妻中就有一對會面對的挑戰。人工生殖是一段艱辛的旅程，也是一筆沉重的負擔，從排卵、療程到植入，每一步都是錢堆出來的希望。這樣的醫療開支，為何無法獲得應有的稅務減免？如果年輕人為了求子努力打拼，卻被法規冷血對待，這樣的生育政策只是空話。
更令人無奈的是，許多診所因醫療品質提升與制度效率，選擇退出健保體系，改採全自費經營。這些診所合法經營、收費透明，卻在稅法上遭到「一刀切」排除。不僅如此 ， 還要符合財政部的會計完備 ， 政府難道要告訴年輕人：「想生孩子，就只能去這2家診所，否則就別想抵稅」？
這不僅是生育政策的問題，更是稅制公平的問題。年輕人不是要求特權，只希望合理減稅、制度一致。只要診所合法、有發票、有療效，就應納入扣除項目，不該因行政分類而被差別對待。這正是「看得到補助、卻吃不到公平」的制度荒謬。
政府若真心想拚生育，就不能只靠標語催生，而要以制度撐腰。跨部會應聯手整合補助與稅務資訊，修法調整不合時宜的認定標準，讓年輕人求子的努力被公平看待、不再白花冤枉錢。
年輕人背負社會期待，卻在每一步都碰壁。如果連「合理、公平、透明」的制度都給不起，又如何讓人安心成家、生子？真正的生育鼓勵，從給予實質支持開始。讓求子者無後顧之憂，才是扭轉少子化的起點。
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