CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
台灣醫療技術再突破！台北醫學大學附設醫院今（12）日發表完成一項高難度的急性主動脈剝離手術，該院心臟外科團隊成功為一位年屆百歲的病人進行手術治療，運用關鍵的血管吻合技術，有效降低術中出血風險，手術歷時8小時，病人不僅在極高風險下倖存，術後恢復狀況良好，甚至能以輪椅推著家人一同行走進行復健，創下全台A型主動脈剝離手術最年長成功案例。
出生於民國15年的蔡爺爺，幾十年來每天爬桃園虎頭山，平日生活作息規律，雖年近百歲，體能卻維持良好，4月時卻在家中突發心跳與呼吸停止，緊急CPR並送醫檢查，診斷為急性主動脈剝離，但考量高齡手術風險大，家屬一度陷入兩難。
北醫附醫心血管中心主任許傳智表示，蔡爺爺當時心跳、血壓皆偏低，並出現主動脈剝離引發的心包填塞併發症，血液流入心包腔造成壓迫，若不及時手術，恐於48小時內有生命危險。然而，主動脈剝離手術本身風險極高，術中還可能發生腦中風等併發症；加上蔡爺爺年齡已超過傳統手術風險評估的上限95歲，手術困難度更形升高。
經醫療團隊與家屬充分溝通之後，家屬幾經考量決定接受手術治療，醫療團隊更採「雙主治醫師」制度，由許傳智與心臟血管外科主任蕭鎮源聯手執刀，與時間賽跑，最終順利完成手術，蔡爺爺術後恢復良好，積極參與復健，住院約一個月後就出院。
許傳智說，主動脈剝離是一種極具致命風險的心血管急症，當中層剝離（median layer dissection），血流會衝入血管壁層間，形成真假腔結構，若未即時處置，恐因大量出血或重要器官缺血壞死而危及生命。
蕭鎮源表示，主動脈剝離常見於長期高血壓控制不良、家族病史、動脈瘤體質，或患有結締組織疾病（如馬凡氏症候群）者，65歲以上高齡族群亦為高風險群。主動脈剝離症狀多變，最典型為突如其來、撕裂感劇烈胸痛或背痛，有時可能放射至腹部與四肢，甚至誤認為心肌梗塞。病人也可能出現呼吸困難、冒冷汗、意識混亂或單側肢體無力等類中風症狀，若有上述情形，應儘速就醫，把握黃金搶救時間。
北醫附醫院長、心臟內科醫師施俊明強調，隨著台灣邁入超高齡社會，高齡者的醫療需求日益增加，醫療決策不再單憑年齡數字，更須綜合考量功能狀況、個別需求及病人意願，因此，北醫附醫率先由心臟內科及骨科擬訂高齡友善臨床照護指引，並積極推動病人回饋指標，從病人角度出發，提供最適切且具尊嚴的醫療服務。
照片來源：北醫附醫提供
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