▲乳癌治療最新趨勢，劉良智醫師強調，建議所有患者治療前應進行心臟功能評估。
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱、林佑威／台中報導
乳癌是台灣女性最常見的癌症，受益於治療進步、早期篩檢普及，絕大多數患者都可以穩定控制、甚至痊癒，關鍵是，得先避開治療過程中可能發生的「心臟衰竭」風險！中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智提醒，常用的化療與標靶藥物均可能造成心臟毒性，建議所有乳癌患者在治療前都應進行心臟功能評估，若為高風險族群，就得選用對心臟傷害較輕微的新藥。
根據國健署的統計，早期（0+1期）乳癌的5年存活率可達100%；第2期、第3期分別約95%、80%，國人乳癌存活率提升，成為可以治癒的癌症之一。不過，一旦晚期（4期）才被發現，乳癌的5年存活率僅約40%。
劉良智表示，正因為如此，女性一定要有規律檢查的習慣，記得每半年或一年一定要進行乳房超音波檢查；每二年跟著政府的規畫接受一次乳房X光攝影，且年逾40歲以上就該例行性、認真做檢查，才能夠做到提早發現、提早治療。
篩檢之外，藥物愈趨多元跟精準，是乳癌存活率提升的第二關鍵。劉良智指出，從化療、標靶藥物到免疫治療，醫界可用武器越來越多，每一項都有助把病情控制得很好，重點在於，千萬不要畏懼治療，像不少人對化療仍一知半解，印象停留在三、四十年前刻板印象，以為一打藥就下不了床、出不了門，或者只能抱著馬桶吐，觀念落伍，事實上，只要配合主治醫師醫囑，進行完整的治療，存活期自然能拉長。
不過，乳癌治療過程中仍有潛在的心臟衰竭風險要小心，包括化療與標靶藥物等治療藥物，都可能對心臟造成傷害。以傳統的化療藥小紅莓（epirubicin）為例，即使劑量未達終身上限，仍可能引起心臟衰竭；國外研究更指出，60歲以上患者即使使用劑量不到一半，其發生心臟衰竭的風險也比年輕族群高出2倍以上。
劉良智說，這是因為傳統的小紅莓會直接攻擊心臟肌肉，導致不可逆的心臟功能破壞，除了年紀之外，若本身有三高（高血壓、糖尿病、高血脂）、心臟病病史，或是心臟功能指標LVEF（左心室射出分率）介於50-54%者，也被歸類為高風險族群，在選擇治療方案時需要更加謹慎。
劉良智強調，好消息是，目前已有新的替代藥物可供選擇，像採用特殊包覆技術的微脂體小紅莓，即可減少藥物對正常細胞與心臟的傷害，心臟毒性明顯較低，副作用也較輕微，針對需要施打高劑量、或有長期治療需求的患者，對心臟的保護來得好一點，所以在治療的過程當中，醫生跟病人必須充分溝通、充分討論，選擇最佳的治療方案。
不只是高風險族群！劉良智說，為避免漏網之魚，彌補醫師光問診的資訊不足，建議所有乳癌患者在治療前都應進行心臟功能評估，包括心臟超音波檢查、評估LVEF等，讓專業的心臟科醫師評估過後，再來安排最合適且安全的治療計畫，並在治療期間持續追蹤心臟變化。
照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照片
《更多CNEWS匯流新聞網報導》
【文章轉載請註明出處】
