CNEWS匯流新聞網記者邱璽臣／台北報導

當全球多數國家仍就「安樂死」（Euthanasia）合法性爭論不休，瑞士早已走在前端，合法化逾80年，且是全球唯一對外國人開放的國家。自1941年通過刑法第115條、翌年正式生效，成為全球首批合法化協助自殺的國家之一，至今更是全球唯一允許非本國居民申請協助自殺的國家，因制度透明、程序嚴謹，被視為「尊嚴死亡」合法化的重要標竿。

台灣近年安樂死議題再度引發關注，根據近期民調，約75%民眾支持安樂死立法，但社會共識與專業界意見仍有分歧。今年5月7日立法院舉辦安樂死立法座談會，邀集醫界、法界、學界及公民團體代表進行討論，民進黨立委陳冠廷於會中提出《安樂死法》草案，他表示未來會持續廣納各界意見。

安樂死主要指在特定條件下，協助重症或極度痛苦患者以尊嚴方式結束生命。現行實務主要區分為3種：主動安樂死（醫療人員直接介入協助病患死亡）、被動安樂死（停止維持生命治療，讓病患自然死亡）、協助自殺（病患自行服用致命藥物完成生命終程）。

瑞士目前僅允許協助自殺，申請者須年滿18歲，具備完整決策能力，經醫療審核確認符合條件後，由病患自行服用致命藥物，全程都在專業人員陪同下執行。瑞士對非本國居民也開放協助自殺申請，所以有來自世界各地重症患者進行申請。

安樂死掀討論　陳冠廷提草案設3階段流程

立法院舉辦安樂死立法座談會時，針對《安樂死法》草案，陳冠廷主張申請人須為末期疾病，即預期壽命6個月內，或承受難以緩解重大痛苦者，經多方專業評估及2次書面申請，審查通過後由合格醫師執行。

草案設計「事前審查—合法執行—事後監督」3階段流程，排除未成年人及無行為能力者，適用對象僅限於本國國民或長期居留者，並設「醫師良心拒絕權」。陳冠廷表示，草案提出目的並非鼓勵放棄生命，而是回應末期疾病與重大痛苦患者的自主選擇需求。他指出，提供一個在極其嚴格的條件下、經過審慎評估與程序把關的最後選項，讓符合條件的國人能夠自主決定，有尊嚴地告別人生，他認為這個世代必須嚴肅面對。

社會支持度高　醫界與學界觀點多元

立委莊瑞雄表示，安樂死議題在台灣社會已討論40年，會面臨這樣抉擇的家庭和病患承受很大壓力，儘管一時半刻難以得出結論，但持續討論至關重要。立委林淑芬指出，「做好長照與安寧醫療就可以不要安樂死」是不切實際的說法，呼籲政府首長不應以個人立場反對安樂死，而應促進社會對話。

馬偕醫院安寧中心主治醫師蘇文浩表示，醫學訓練不以死亡為目標，對安樂死疑慮主要來自「滑坡效應」，建議醫師先學習緩和醫療。醫師姜冠宇指出，草案規定安樂死須經完整安寧醫療程序與評估，與安寧醫療和病人自主法並不衝突，審查委員會組成須嚴謹，確保弱勢族群不因選擇安樂死而陷入更弱勢處境。

謙眾國際法律事務所律師周宇修表示，安樂死關乎病人自主與道德風險，草案應著重排除不當誘因，防止非自願選擇。

申請赴瑞士成功者多為癌末與癱瘓者

瑞士安樂死諮詢服務團隊創辦人Joseph接受《CNEWS匯流新聞網》專訪時表示，該團隊協助處理瑞士安樂死申請的案例中，申請成功者主要為癌症後期患者與因意外或疾病導致癱瘓者。他說明，精神疾病患者其實占來團隊詢問數量最多，但至今尚無任何成功案例，瑞士審查標準極為嚴格，醫療文件往往無法達到瑞士標準，實際成功申請者仍以癌症後期與重度癱瘓病患為主。

Joseph指出，針對瑞士近年增設醫師面談需間隔2週的新規定，若申請者文件符合標準且病況明確，實務操作上仍有彈性調整空間，瑞士方面有特別考量外國申請者不便長期停留當地。他說，以台灣申請者來說，若醫療文件齊全，瑞士方面通常不要求長期停留2週以上，成功取得資格的病患，整體流程影響並不大。

談到費用問題，Joseph表示，整體花費約需80至100萬台幣，對經濟弱勢者確實構成障礙，但是團隊不便協助募款，避免觸及台灣法律風險。他強調，申請者選擇安樂死是希望掌握最後階段的自主權利，團隊所做的，是希望提供一個選擇權，讓病患在無法承受的狀態下，仍保有尊嚴。

衛福部醫事司副司長劉玉菁指出，去年針對「安樂死合法化」曾召開座談會，但難以達成共識，暫無全面推動立法條件。法務部劉怡婷主任檢察官表示，積極安樂死涉及生命權剝奪的刑事政策考量，不僅是法律問題，亦涉及憲法、醫學、哲學、宗教與倫理的高度爭議。

安樂死立法座談會最後，陳冠廷總結表示，未來將持續廣納各界意見，力求法案內容更周延嚴謹，並強調推動過程應建立在理性、深入、有建設性的社會對話之上。

照片來源：陳冠廷國會辦公室

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