CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
全身又紅又癢，竟是「上千隻蟲蟲」在鑽動！一名70歲老翁，過去三個月來就出現全身性的嚴重搔癢情形，尤其一到夜間症狀就加劇，雖然曾自行使用市售溼疹藥膏，卻遲遲未見改善，實在癢到忍不住就醫，醫師一看到他渾身上下脫屑與紅疹，手上還有厚痂，透過皮膚鏡清楚可見疥蟲鑽過的蟲隧道，診斷為罕見「結痂型疥瘡感染」，刮下皮屑滿滿都是疥蟲跟蟲卵。
台北榮總皮膚部主治醫師馬聖翔表示，進一步詢問，發現不只是老翁，其同住家人三、四人近期也出現類似的紅疹與搔癢情況，已經是家庭群聚，全家人都中招！而疥蟲引發的癢感，一向被形容是「世上最難忍受的癢」、「癢到會生氣」。
以該名老翁為例，就醫時經皮膚檢查發現，不但全身有多處抓痕與紅色丘疹，指縫及手腕等部位也出現脫屑與紅疹，手掌也有明顯的厚痂。事後整整治療長達一個多月才沒事。
馬聖翔指出，疥瘡是一種由疥蟲（Sarcoptes scabiei）感染所引起的皮膚疾病，主要透過密切接觸傳播，尤其容易在家庭，養護機構及監所中造成群聚感染，感染疥蟲之後，通常不會立即出現症狀，潛伏期可長達2至6週，直到人體對疥蟲及其排泄物產生延遲性過敏反應，便會出現劇烈搔癢，症狀在夜間特別明顯。
馬聖翔說，疥瘡所引起的皮疹，多以紅色，陳舊性的丘疹或結節表現，常出現於皺摺處及皮膚較柔軟的區域，包括手腕，指縫，腋下，肚臍周圍，乳頭周圍，臀部及生殖器等部位，頭頸部較少被侵犯。有時可以觀察到「蟲隧道」，也就是為疥蟲於皮膚表層鑽行所留下的細小通道。
一般而言，典型疥瘡患者皮膚上約僅有10至15隻疥蟲，但結痂型疥瘡則好發於免疫差、年紀大的病人，其特徵為表面覆蓋大片厚痂，連頭頸部也可能受到影響，且並非所有人都會出現搔癢症狀。
馬聖翔說，結痂型疥瘡的患者，身上往往帶有上千隻疥蟲，傳染力極高，研究顯示，刮下1克皮屑內可能有多達3000隻疥蟲，治療起來更加困難，相較於典型疥瘡使用口服加外用抗疥蟲藥物治療僅需2週就能好轉，結痂型疥瘡往往需要密集治療好幾週，必須要採取積極的治療與嚴格隔離措施。
治療疥瘡，除了藥物之外，馬聖翔強調，同住家人即便尚未出現症狀，也建議一併接受預防性治療，患者的貼身衣物，床被單與毛巾等，建議用攝氏60度以上熱水浸泡超過10分鐘後清洗，或使用烘乾機高溫處理，且需要進行適當的接觸隔離措施，以防止交互感染。
馬聖翔提醒，民眾若出現長期未癒的全身性搔癢性紅疹，且同住家人也陸續出現類似症狀時，應警覺疥瘡感染的可能性，建議儘早就醫，由皮膚科醫師進行診斷與治療。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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