CNEWS匯流新聞網記者王佐銘、林佑威／台北報導

隨著人口高齡化及健康檢查普及，攝護腺癌早期發現的比例逐年提高。根據衛生福利部最新統計，攝護腺癌已成為台灣男性發生率第3高的癌症，每年約有近萬名男性確診，2024年共有1,897人死於攝護腺癌，位居男性癌症死因第6位，且死亡人數仍呈上升趨勢。醫界指出，面對愈來愈多早期病例，治療目標已不再只是消除腫瘤，而是如何兼顧癌症控制、功能保留與患者生活品質。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示，近年早期攝護腺癌的治療模式，已從過去強調「全面根除」，逐步走向「風險分級、精準治療與功能保留」。隨著醫學影像與治療技術快速進步，國際間也朝向個人化、精準化及多元化治療發展，讓符合條件的患者除了傳統手術及放射治療外，還有更多兼顧療效與生活品質的治療選項。

三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟表示，三總於2025年初正式導入新世代高強度聚焦超音波（HIFU）技術，俗稱「海神刀」，結合MRI磁振造影影像導引，針對早期攝護腺癌病灶進行精準局部消融。治療全程不需傳統手術切口，也沒有游離輻射暴露，特別適合高齡、合併心血管疾病、高血壓等慢性疾病，或不適合、不願接受傳統手術的患者。

曹智惟指出，海神刀利用高強度超音波精準聚焦病灶，使焦點溫度迅速提升至85至95°C，讓癌細胞產生凝固性壞死，同時盡量避免傷及周圍正常組織與重要結構。截至目前，三軍總醫院已累積40位攝護腺癌患者接受此項治療。

70歲的郭先生就是其中一名受惠患者。他於2019年因血尿確診攝護腺肥大並接受攝護腺剜除手術，之後每年定期追蹤攝護腺特異抗原（PSA）數值。直到2025年，PSA在短時間內由1 ng/mL以下上升至2.1 ng/mL，經病理切片確認罹患早期攝護腺癌。

由於曾接受攝護腺剜除手術，若再次採行傳統根除性手術，可能增加治療後併發症風險。經三總醫療團隊完整評估，並透過醫病共享決策討論後，最終選擇以高強度聚焦超音波進行局部消融治療，在控制腫瘤的同時，也盡可能保留攝護腺功能與生活品質。目前郭先生持續追蹤，PSA數值均維持在1 ng/mL以下，恢復狀況穩定。

臨床研究也持續支持HIFU治療成效。2024年發表於《European Urology》的HIFI Trial大型前瞻性比較研究，共納入3,328名中低風險攝護腺癌患者，結果顯示，接受HIFU治療30個月後，「免於後續治療存活率」達89.8%，相較於傳統根除性手術的86.2%，癌症控制效果具非劣效性，同時術後尿失禁及性功能障礙發生率明顯較低，顯示經審慎篩選的患者，可望兼顧治療效果與術後生活品質。

曹智惟提醒，早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，多數患者是在健康檢查發現PSA異常，或因其他原因接受檢查時意外確診。若出現症狀，大多與攝護腺良性增生相似，包括夜尿頻繁、排尿次數增加、排尿困難、尿流變細、排尿中斷、排尿後仍有殘尿感，以及解尿疼痛等，少數患者則可能出現血尿或血精。

若疾病進一步惡化至晚期，則可能伴隨骨頭疼痛（尤其腰椎、骨盆或髖部）、體重減輕、疲倦、貧血、下肢水腫及排尿症狀明顯惡化等情形，因此切勿輕忽定期篩檢的重要性。

曹智惟建議，50歲以上男性，以及具有攝護腺癌家族病史或其他高風險因子的民眾，應主動與泌尿專科醫師討論PSA篩檢及後續追蹤規劃。透過定期檢查及早發現，不僅有助提高治療成功率，也能獲得更多元、更符合個人需求的治療選擇。

照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照片

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