58歲的王先生因家人罹患攝護腺癌而提高警覺，雖自身僅有輕微夜尿及排尿變慢等症狀，但一次PSA指數偏高檢測，讓他意識到可能的健康風險。經泌尿科醫師建議接受「攝護腺健康指數」（PHI）檢測，結果顯示PHI高達58，罹患攝護腺癌的機率超過四成。進一步核磁共振與超音波影像融合導引下進行切片，最終確診第二期攝護腺癌，並順利接受達文西手術治療。術後恢復良好，目前健康穩定追蹤中。

奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆指出，攝護腺癌的可怕之處在於早期幾乎沒有症狀，即使是夜尿、頻尿等常見情況，也常被誤認為單純老化或攝護腺肥大，導致不少患者確診時已為中晚期。前美國總統拜登也曾在晚期才發現自己罹癌，顯示即使是定期體檢者，也難以早期察覺此病。

曾文歆醫師指出，攝護腺癌目前已是台灣男性癌症發生率第五名，早期偵測對延長壽命至關重要。傳統PSA檢查雖廣泛使用，但當數值落在4到10 ng/ml的「灰色地帶」時，診斷結果難以斷定。為進一步確診，醫師常建議進行經直腸超音波導引的攝護腺切片，但該方法的準確度僅約40%至60%，且為侵入性檢查，存在感染與其他副作用的風險。

曾文歆醫師表示，為提升診斷效率與精準度，自2024年12月起，國內已將PHI正式納入健保給付。PHI是結合三種PSA指標（total PSA、free PSA及[-2]proPSA）所得出的綜合數值，能更精準區分良性腫大與癌症風險。根據台灣與亞洲研究指出，PHI的準確率高達77%，明顯優於單一PSA指標，並與癌症的侵襲性相關聯。PHI的應用範圍包括：PSA介於4至10 ng/ml之間，排除感染、肛門指診無異常、年滿50歲或有家族史者。若PHI高於55，患者罹癌機率可高達44至68%；介於25至35者則風險降至約26至35%。此指標不僅可減少不必要的切片，也能降低患者焦慮與併發症風險。此外，影像診斷技術也大幅進步。多參數磁振造影（mpMRI）結合即時超音波導引的靶向切片技術，能將偵測率從傳統的50至60%提升至80%以上，大幅減少誤診與無效切片的比例。

曾文歆醫師提醒，若早期發現並接受適當治療，攝護腺癌患者10年存活率可達九成以上。年過50歲、有家族病史或出現排尿異常者，應定期接受PSA與PHI檢測，必要時進行MRI影像評估。透過科學工具與公費支持，將有更多民眾能在無聲無息中，提早識破攝護腺癌的蹤跡，迎向健康未來。

圖說：奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆呼籲，民眾若有頻尿、排尿困難、血尿、下腹部或骨盆疼痛等情形，應盡速就醫檢查 (圖片來源/記者林薇安攝)