CNEWS匯流新聞網記者李映萱／台北報導
「糖尿病不能植牙」是許多患者常見的迷思。對此，當代牙科醫療體系當代牙醫診所院長、牙周病暨植牙專科醫師葉立維表示，糖尿病確實會影響口腔健康與手術風險，但並非絕對禁忌。只要血糖控制得宜、配合完整治療與術後照護，糖尿病患者同樣可以接受植牙，且多數研究顯示成功率仍可達九成以上。
葉立維指出，糖尿病與牙周病之間存在「雙向影響」。血糖偏高時，口腔細菌較易滋生，加上唾液分泌減少、口腔偏乾，會讓細菌與黴菌更容易累積；同時末梢血管循環較差，也會影響傷口癒合。反過來說，牙周病造成的慢性發炎，也會讓血糖控制變得更困難，形成惡性循環。
在植牙評估上，最重要的關鍵指標為「糖化血色素（HbA1c）」。葉立維說明，糖化血色素能反映近三至四個月的平均血糖狀況，是內科與牙科醫師共同參考的重要數據。一般建議，若HbA1c控制在7%以下，風險與一般患者相近；介於7%至9%之間，則需搭配預防性抗生素並謹慎評估；若高於9%，則建議暫緩植牙，優先調整血糖控制。
糖尿病患者進行植牙，主要風險可分為短期與長期。短期來看，手術後感染風險與傷口癒合速度是關鍵。由於免疫功能較弱，若血糖控制不佳，感染機率會上升，也可能影響手術穩定度。隨著數位牙科技術進步，透過導航植牙或導板輔助，可縮小手術範圍、降低創傷並縮短時間，有助於提升安全性與術後恢復。
另一個關鍵在於「骨整合」，也就是人工牙根與顎骨結合的過程。當代牙醫診所附屬顯微水雷射牙周專科中心醫師葉立維表示，傳統骨整合時間約需三至六個月，但血糖控制不良會延長整合時間，甚至干擾骨細胞生長，影響植體穩定度。臨床上會透過共振頻率分析儀測量ISQ數值，客觀評估植體穩定程度，作為是否進入下一階段療程的依據
研究亦顯示，當糖化血色素超過8%時，短期內植體穩定度可能受到影響，但整體成功率仍維持在九成以上。葉立維指出，這代表糖尿病並非絕對限制，關鍵仍在於血糖控制與個別化評估。
長期而言，糖尿病患者植牙後更需重視維護。臨床觀察發現，糖化血色素越高，越容易出現植體周圍發炎、牙齦出血或骨質流失等問題。相較一般人，糖尿病患者的植體周圍炎發生率約高出五成，若未妥善控制，將增加植牙鬆動甚至脫落的風險。
葉立維說明，植牙並非手術完成就結束，而是長期管理的開始。他建議，患者應定期回診追蹤，維持良好口腔清潔，並持續與內科醫師合作控制血糖。特別是牙周狀況的穩定，對植牙壽命具有決定性影響。
針對有植牙需求的糖尿病患者，葉立維提醒，術前應準備近期糖化血色素數據，並先完成牙周治療；療程中需規律用藥並監測血糖；術後則要建立長期口腔照護習慣。透過跨科別合作與個別化規劃，多數患者都能在安全條件下完成植牙。
照片來源：當代牙科醫療體系、當代牙醫診所附屬顯微水雷射牙周專科中心
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