每天清晨5點起床、固定晨泳1000公尺，生活規律且不菸不酒，71歲退休鋼鐵業員工李大哥自認身體狀況良好，沒想到一次例行健檢卻意外發現罹患第三期攝護腺癌。經歷手術、36次放射線治療及多年荷爾蒙治療後，癌細胞再度出現抗藥性並侵犯膀胱，引發反覆出血及劇烈骨盆疼痛，數月內4度急診。如今透過精準放射標靶治療，病況逐步改善，也讓他重新燃起回到果園生活的希望。

台灣泌尿腫瘤醫學會指出，攝護腺癌已成為台灣男性癌症發生率第3位，但南北初診期別存在明顯差異。依111年癌症登記資料，北北基初診即為第四期、已有轉移的比例約22%，高屏地區則達33%至35%，約每3名新診斷患者就有1人確診時已進入轉移性階段，顯示南部熟齡男性仍有延遲就醫及健康資訊落差的問題。

台灣泌尿腫瘤醫學會近日舉辦「啟動抗癌精準導航：轉移性攝護腺癌治療不迷航」記者會，宣布推出「TUOA精準治療衛教專區」，提供熟齡男性及病友更完整的疾病與治療資訊，並由高雄長庚紀念醫院多專科團隊介紹接軌國際治療指引的「診療合一」（Theranostics）精準治療技術，強調即使在南部，也能透過跨專科整合接受符合個人病況的治療評估。

台灣泌尿腫瘤醫學會理事長王弘仁表示，南台灣從事農林漁牧、重工業及輪班工作的熟齡男性比例較高，部分民眾因工作請假不易，或將夜尿頻繁、排尿無力等症狀視為單純老化，加上攝護腺癌早期往往缺乏明顯症狀，容易延誤就醫，等到出現骨頭疼痛等症狀時，疾病可能已進入晚期。

王弘仁提醒，熟齡男性應建立定期風險評估、及早發現與治療的觀念，並依個人年齡、家族史及其他風險因素與醫師討論PSA檢測及後續追蹤。學會也表示，目前衛福部正規劃將PSA抽血檢查納入國家公費篩檢，盼進一步降低癌症死亡率及健康不平等。

↑圖說：台灣泌尿腫瘤醫學會王弘仁理事長說明熟齡男性應「定期評估、早期發現、及早治療」，才能把握治療時機，醫學會建置的「TUOA 精準治療衛教專區」，整合全台具備分子檢測與放射標靶設備的醫療院所，透過大字圖解與影音協助病友定錨求醫航道。(圖片來源：台灣泌尿腫瘤醫學會提供)

在轉移性攝護腺癌治療方面，高雄長庚紀念醫院泌尿科主任羅浩倫指出，雄激素剝奪療法（ADT）是治療基礎，部分轉移性荷爾蒙敏感性攝護腺癌患者，會依疾病負荷、體能及共病狀況合併新型雄性素受體路徑抑制劑（ARPI），部分患者也可能適合搭配化學治療。不過，治療一段時間後，部分癌細胞仍可能產生抗藥性，進展為轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC）。

羅浩倫表示，患者治療期間若PSA持續回升，如同疾病監測儀表板亮起警示燈，醫療團隊須進一步結合男性荷爾蒙濃度、臨床症狀及影像檢查，重新評估病程與後續治療策略。他指出，現行治療也可透過BRCA等基因變異及PSMA表現等生物標記進行評估，協助醫療團隊依患者疾病特徵選擇適合的治療方式。

↑圖說：高雄長庚紀念醫院泌尿科羅浩倫主任說明若PSA指數持續回升，就像儀表板亮起警示燈，提醒醫療團隊進一步結合男性荷爾蒙濃度、症狀與影像評估病程。（圖片來源：台灣泌尿腫瘤醫學會提供）

高雄長庚核子醫學科主任張雁翔進一步說明「診療合一」概念，先透過PSMA正子掃描確認癌細胞是否具有足夠的PSMA表現，再依評估結果使用精準放射標靶治療，讓影像診斷與治療相互銜接，達到「看得到、打得中」的目的。相關治療透過標靶分子鎖定癌細胞表面的PSMA，再以放射性同位素釋放短程輻射能量，針對癌細胞進行治療。

張雁翔指出，國際臨床研究已顯示，針對符合條件的轉移性去勢抗性攝護腺癌患者，PSMA放射配體治療可延緩疾病惡化並降低死亡風險，對部分已接受荷爾蒙治療且產生抗藥性的患者，提供另一項治療選擇。不過，實際治療仍須經醫療團隊依疾病狀況、身體條件及PSMA表現進行個別評估。

↑圖說：高雄長庚紀念醫院核子醫學科張雁翔主任深入解析診療合一新利器，核心精神正是看得到、打得中（所見即所打），透過精準治療將生活尊嚴重新還給病友。（圖片來源：台灣泌尿腫瘤醫學會提供）

71歲李大哥正是精準治療的案例之一。他在106年健檢時，雖然PSA僅些微超過臨界值，但醫師進一步進行肛門指診發現異常硬塊，後續手術確診為第三期攝護腺癌。多年治療後癌細胞出現抗藥性，並侵犯膀胱造成反覆出血及骨盆疼痛，核磁共振檢查發現深部約4.5公分腫瘤，同時造成左腎積水，緊急接受引流處置。

在家人陪伴及轉介下，李大哥接受高雄長庚泌尿科與核子醫學科跨專科團隊評估，並進一步接受精準放射標靶治療。治療後PSA明顯下降，深層疼痛及出血症狀也獲得改善，體力與精神逐漸恢復。

回顧9年的抗癌歷程，李大哥最感謝的是一路陪伴的妻子，也希望病況穩定後能回到自己種植芭樂及盆栽的小農園。他說，希望有一天能邀請一路治療自己的醫療團隊到果園，親手採下自己種的帝王芭樂。

↑圖說：已退休、天天晨泳千米且作息規律如鐘擺的李大哥，確診三期，靠精準治療讓指數壓至0.03，重返農園生活。（圖片來源：台灣泌尿腫瘤醫學會提供）

高雄長庚表示，目前透過泌尿科、核子醫學科等多專科團隊整合，已可提供PSMA影像及精準放射標靶治療等相關評估與服務。面對不同治療選項，醫療團隊也強調落實醫病共享決策，依患者疾病表現、身體狀況、生活品質及實際條件共同討論適合的治療方案。

台灣泌尿腫瘤醫學會呼籲，熟齡男性不要因為沒有明顯症狀就忽略攝護腺健康，應主動了解自身風險並與醫師討論PSA檢測及追蹤時機；即使疾病進入晚期或出現抗藥性，也可透過生物標記、影像及多專科評估尋找適合的治療策略，讓抗癌治療更精準，也兼顧生活品質。